Mødegodtgørelse


Udfyld blanketten og tryk på send, hvis godtgørelsen ikke omfatter bilag.

Hvis du har bilag, så print blanketten og send den sammen med bilagene til Yngre Læger, Kristianiagade 12, 2100 København Ø.

CPR-nr.: (udfyldes altid)
Navn og adresse:
Udvalgets navn eller mødets art:
Mødedato:
Mødested:
Husk bilag kroner
1. fly, skib, bro, tog, bus, taxa
2. fortæring
3. overnatning
4. andet, med bilag
5. kørsel i egen bil, km à kr. 3,80
6. andet (art anføres)
I alt
Evt. modtaget à conto (fratrækkes)
Restbeløb

Indsættes på min bankkonto:

Reg.nr.: Konto nr.:

Dato:

Kontakt

Gitte Colding
Regnskabschef

Tlf: 35 44 84 85
E-mail: gc.yl@dadl.dk