Stk. 1.
Mellem en region og et praksisudvalg kan indgås lokale aftaler, som supplerer eller fraviger nærværende overenskomst. Sådanne aftaler skal indberettes til overenskomstens parter.
De lokale aftaler kan falde inden for de i stk. 2 anførte kategorier.
Patienterne er udgangspunktet for indgåelse af lokalaftaler. De aftaler, der indgås, skal bidrage til at forbedre patientbehandlingen. Aftalerne har til hensigt at udmønte og understøtte de sundhedspolitiske målsætninger i regionen, herunder fx vedrørende hensigtsmæssige patientforløb, rekruttering, serviceniveau og betydning for lokale forhold.
Lokale aftaler kan bidrage til at udvikle og supplere overenskomsten – i den forstand, at man kan afprøve nye tiltag inden for rammerne af lokalaftalerne. På sigt kan lokale aftaler således bidrage til en forbedring af overenskomsten.
Som en integreret del af sundhedsvæsenet indgår almen praksis generelt i forpligtende samarbejde med det øvrige sundhedsvæsen, og bidrager til at sikre sammenhængende patientforløb jf. protokollat om roller og opgaver i almen praksis. Herunder følger almen praksis sundhedsaftaler, henvisningsretningslinjer, patientforløbsbeskrivelser, pakkeforløb for livstruende sygdomme, forløbsprogrammer for kronisk sygdom m.v. Udmøntning af aftalerne i forhold til almen praksis sker i § 2-aftaler.
Da de fleste behandlingsforløb starter i almen praksis, bør almen praksis inddrages fra start, når der udarbejdes centrale og lokale retningslinjer og aftaler om arbejdsdeling og samarbejde med det øvrige sundhedsvæsen. Formålet er, at lægerne kan bidrage til fastlæggelsen af deres egen rolle i samarbejdet og arbejdsdelingen og sikre, at der fastlægges procedurer, som er afstemte med arbejdsgangen i almen praksis.
Stk. 2.
Lokale aftaler kan indgås som: 1) udmøntning af centrale og lokale retningslinjer om arbejdsdeling og samarbejde med det øvrige sundhedsvæsen 2) Andre lokale aftaler og/eller 3) aktivitetsaftaler om nye arbejdsopgaver.
- Udmøntningsaftale: Hvis det for en region eller en kommune er afgørende, at en central aftale om arbejdsdeling og samarbejde med det øvrige sundhedsvæsen gøres individuelt forpligtende for de praktiserende læger i den forstand, at overenskomstens sanktionssystem kan tages i brug ved overtrædelse, kan dette ske ved indgåelse af en udmøntningsaftale mellem regionen og det regionale praksisudvalg. Sådanne aftaler forudsætter som udgangspunkt ikke særlig honorering for så vidt de ikke medfører merarbejde for almen praksis, udover det almen praksis forventes at udføre i forvejen.
- Andre lokale aftaler: Hvis der ønskes særlige vilkår, som supplerer eller fraviger nærværende overenskomst, og som ikke omfattes af ovenstående aftalemulighed, kan der også indgås en lokal aftale mellem regionen og praksisudvalget. Det afhænger af aftalens indhold, om det er relevant, at den omfatter en særlig honorering.
- Aktivitetsaftale: Hvis der ønskes indført en ny arbejdsopgave for de praktiserende læger, som ikke er omfattet af den samlede honorering efter overenskomsten, kan der indgås en aktivitetsaftale, hvor den nye opgave defineres og det samtidig aftales, hvordan opgaven honoreres.
Som udgangspunkt anvender de omfattede læger aftalen med mindre det specifikt er angivet, at der er tale om et tilbud, som lægen kan vælge at benytte.
Når det drejer sig om en forpligtende aftale gælder de sanktionsmuligheder, som er nævnt i § 119, stk. 6 og § 122, stk. 1 og 2, i tilfælde af overtrædelse.
Stk. 3.
Praksisudvalget og regionen drøfter i samarbejdsudvalget behovet for og indhold i lokale aftaler.
De kommunalt-lægelige udvalg drøfter ligeledes et eventuelt behov for lokale aftaler. De kommunalt-lægelige udvalgs muligheder for at indgå aftaler fremgår af § 104 og tilhørende vejledning.
En lokal aftale kan vedrøre hele regionen eller en geografisk afgrænset del af regionen, eksempelvis en kommune.
Stk. 4.
Ved indgåelse af lokale aftaler tages der i aftalen specifikt stilling til aftalens formål, indhold, plan for implementering, forventninger til brug af aftalen, plan for evaluering og opfølgning på aftalen samt betingelser for opsigelse af aftalen.
