Indmeldelsesblanket


Bemærk! Blanketten er kun til nye medlemmer. Har du rettelser til eksisterende medlemsdata, skal du bruge "Mine data" i den røde boks til højre.

Fulde navn:
Adresse:
Postnr. og by:
Fastnet tlf.:
Mobil nr.:
Privat fax:
E-mail:
Evt. ny adresse: Pr. dato:
Postnr. og by:  
Evt. nyt Fastnet tlf: Pr. dato:
Evt. nyt Mobilnr: Pr. dato:
CPR-nr :
Stilling:
Arbejdssted:
Afdeling:
Tiltrædelsesdato:

Kortet koster kr. 150,00 + moms og gælder i 5 år fra udstedelsesdatoen.
Når du sætter kryds i Anmodning om ID-kort, vil du efterfølgende få tilsendt de nødvendige papirer, som skal udfyldes og returneres.
Bemærk: ID-kortet udstedes ikke til læger med midlertidig autorisation.

Jeg har bestået eksamen ved Universitet
i land: - dato
- og melder mig ind i Lægeforeningen i henhold til vedtægternes § 7.

Ved medlemskab af Lægeforeningen følger automatisk medlemskab af en delforening og en regional lægeforening.

Ved spørgsmål kan Medlemsservice kontaktes:

Alfabetisk efter Efternavn:
A-G+O Tlf. 35 44 83 76
H-N Tlf. 35 44 83 77
P-Å Tlf. 35 44 83 81